什么是远程医疗

远程医疗是通过电子信息和电信技术分发与健康相关的服务和信息。它允许患者和临床医生进行长途联系、护理、建议、提醒、教育、干预、监测和远程入院。远程医疗有时被用作同义词，或者在更狭义的意义上用于描述远程临床服务，例如诊断和监测。当农村地区、交通不??便、资金减少或工作人员不足限制了就医机会时，远程医疗可能会弥合差距。

以及提供者的远程学习；从业者之间的会议，监督和演讲；在线信息和健康数据管理以及医疗系统集成。远程医疗可以包括两名临床医生通过视频会议讨论一个案例；通过远程访问进行的机器人手术；通过数字监测仪器，实时饲料和组合应用进行的物理治疗；在设施之间转发测试，以由高级专家进行解释；通过连续发送患者健康数据进行家庭监控;?从业者在线会议的客户；甚至咨询期间的视频电话翻译。

远程医疗与远程医疗

远程医疗有时与远程医疗互换讨论。在卫生资源和服务管理区别于远程医疗，远程医疗在其范围内，定义远程医疗只是作为描述的远程医疗服务，如诊断和监测、远程医疗、同时包括预防性、促进性和治疗保健服务。这包括上述非临床应用，例如行政管理和提供者教育。

在美国卫生及公共服务部指出，术语远程医疗包括“非临床服务，如提供培训，行政会议和继续医学教育”，并且术语远程医疗手段“远程医疗服务”。

在世界卫生组织使用远程医疗来形容保健的所有方面，包括预防保健。美国远程医疗协会互换使用术语远程医疗和远程医疗，尽管它承认远程医疗有时在不涉及积极临床治疗的情况下更广泛地用于远程医疗。

eHealth是另一个相关术语，特别是在英国和欧洲使用，是一个总称，包括远程医疗，电子病历和健康信息技术的其他组件。

方法和形式

远程医疗需要强大，可靠的宽带连接。随着宽带基础设施的改善，远程医疗的使用变得更加可行。

医疗保健提供者通常从需求评估开始远程医疗，该需求评估评估了可以通过远程医疗改善的困难，例如旅行时间，费用或下班时间。合作者，例如技术公司可以简化过渡。

交付可分为四个不同的领域：实时视频（同步）、存储转发（异步），远程患者监视和移动健康。

存储并转发

存储转发远程医疗涉及获取医学数据（如医学图像、生物信号等），然后在方便的时间将该数据传输给医生或医学专家以进行离线评估。[8]不需要双方都同时在场。皮肤病学（cf：远程皮肤病学），放射学和病理学是有助于异步远程医疗的常见专业。结构合理的病历，xxx是电子病历表格应该是此转移的组成部分。“存储和转发”过程要求临床医生依靠历史报告和音频/视频信息来代替体格检查。

远程监控

远程监控，也称为自我监控或测试，使医疗专业人员可以使用各种技术设备来远程监控患者。此方法主要用于管理慢性疾病或特定疾病，例如心脏病，糖尿病或哮喘。这些服务可以为传统的面对面患者提供可比的健康结果，为患者提供更高的满意度，并且可能具有成本效益。例子包括家庭式夜间透析和改善的关节管理。

实时互动

通过交互式远程医疗服务可以进行电子咨询，该服务在患者和提供者之间提供实时交互。视频会议已在各种临床学科和环境中用于各种目的，包括患者的管理、诊断、咨询和监视。

分类紧急护理

法国、西班牙、智利和巴西的SAMU监管医师负责日常的日常紧急远程医疗。巴黎、里斯本和图卢兹的SAMU中心也处理飞机和海上紧急情况。

最近的一项研究确定了急诊和重症监护病房采用远程医疗的三个主要障碍。他们包括：

与在多个州获得许可证的难度和成本，不当行为保护和多个机构的特权有关的监管挑战政府付款人和一些商业保险公司缺乏接受和报销，这造成了主要的财务障碍，这将投资负担直接置于医院或医疗系统上。一些医生缺乏适应远程医疗应用的临床范例所产生的文化障碍。远程营养

远程营养是指使用视频会议/电话来由营养师或营养师提供在线咨询。患者或客户将其生命统计数据、饮食记录、食物图片等上传到TeleNutrition门户网站，然后由营养师或营养师使用以分析其当前的健康状况。然后，营养师或营养师可以为各自的客户/患者设定目标，并通过后续咨询定期监测其进展。

远程营养门户网站可以帮助客户/患者从全球xxx的营养师或营养师那里为自己和/或家人寻求远程咨询。这对于老年人/卧床不起的患者可能非常有帮助，他们可以在家中舒适地咨询营养师。

远程护理

远程护理是指使用电信和信息技术，以便在患者和护士之间或任何数量的护士之间存在较大物理距离时在医疗保健中提供护理服务。作为一个领域，它是远程医疗的一部分，并且与其他医学和非医学应用（例如远程诊断、远程会诊、远程监控等）有很多联系。

由于以下几个因素，远程护理在许多国家中均取得了显着的增长：专注于降低医疗保健成本，老年人和慢性病患者人数的增加以及对偏远农村，小规模人口的医疗保健覆盖率的增加或人口稀少的地区。在远程护理中，好处之一可能是解决护士短缺的问题。以缩短距离并节省旅行时间，并使患者远离医院。在远程神经网络中已经获得了更高的工作满意度。

在澳大利亚，2014年1月，墨尔本科技创业公司SmallWorldSocial与澳大利亚母乳喂养协会合作，为新妈妈创建了xxx免提母乳喂养GoogleGlass应用程序。该应用程序，命名为谷歌眼镜母乳喂养应用试验，让母亲喂奶的婴儿，而（锁定上，姿势等）有关常见哺乳问题查看说明书或致电通过安全的谷歌的Hangouts哺乳顾问，谁可以通过母亲的GoogleGlass相机查看问题。该审判在墨尔本成功结束在2014年4月，有100％的参与者自信地进行了母乳喂养。小世界社会婴支持项目。

远程药房

远程药房是通过电信向可能未与药剂师直接联系的患者提供药物护理。这是远程医学现象的一个实例，正如在药学领域所实施的那样。远程药房服务包括药物治疗监测，患者咨询，处方药的事前授权和补充授权，以及借助电话会议或视频会议来监测处方的遵守情况。远程点胶通过自动包装和标签系统进行的药品运输也可以视为远程药房的一个实例。远程药房服务可以在零售药房或通过医院，疗养院或其他医疗机构提供。

该术语还可以指将视频会议在药房中用于其他目的，例如为药师和药房工作人员远程提供教育、培训和管理服务。

远程牙科

远程医疗是以与远程医疗和远程医疗相同的方式，将信息技术和电信用于牙科保健、咨询、教育和公众意识。

远程听觉

远程听力学是利用远程医疗提供听力学服务的方法，可能包括听力学实践的全部范围。该术语最初由GreggGivens博士在1999年使用，指的是美国北卡罗来纳州东卡罗来纳大学开发的系统。

远程神经病学

远程神经病学描述了使用移动技术远程提供神经系统护理，包括中风、帕金森氏病等运动障碍，癫痫发作等的护理。远程神经病学的使用使我们有机会改善数十亿人口的医疗保健机会从居住在城市地区的人们到偏远的农村地区的人们。有证据表明，帕金森氏病患者比本地临床医生更喜欢与远程专家进行个人联系。这种家庭护理很方便，但需要访问并熟悉互联网。2017年对诊断为帕金森氏病的个体进行的“虚拟房屋呼叫”或视频访问的随机对照试验证明，一年后患者偏爱远程专家而不是其本地临床医生。通过减少运输和旅行时间，发现用于帕金森氏病患者的远程神经病学比亲自拜访便宜RayDorsey等人最近的系统综述。描述了远程神经病学在改善慢性神经病患者（尤其是在低收入国家）患者的护理方面的局限性和潜在益处。白人，受过良好教育，技术精明的人是帕金森氏病远程医疗服务的xxx消费者。与美国的少数民族相比。

远程神经心理学

远程神经心理学是远程医疗/电视会议技术在远程管理神经心理学测试中的应用。神经心理学测试用于评估患有已知或疑似脑部疾病的个体的认知状态，并提供认知优势和劣势的概况。通过一系列研究，文献中越来越多的支持表明基于远程视频会议的许多标准神经心理学测试的管理所产生的测试结果与传统的面对面评估相似，从而为远程神经心理学的可靠性和有效性奠定了基础。

远程创伤护理

可以利用远程医疗来提高在创伤环境中提供护理的效率和有效性。示例包括：

用于创伤分类的远程医疗：使用远程医疗，创伤专家可以在大规模伤亡或灾难情况下与人员进行交互，并使用移动设备通过互联网确定伤害的严重程度。他们可以提供临床评估，并确定是否必须撤离受伤人员以进行必要的护理。远程创伤专家可以提供与在患者身旁的创伤专家相同的临床评估和护理计划质量。

重症监护室远程医疗（ICU）轮次：某些创伤性ICU中也使用了远程医疗以减少感染的传播。通常由大约十人或更多人组成的团队在全国各地的医院中进行巡回检查，其中包括主治医师，研究员，居民和其他临床医生。这个小组通常在讨论每个患者的单元中从一个床移动到另一个床。这有助于从夜班到早班的病人护理过渡，同时也为团队的新居民提供教育经历。一种新方法是团队使用视频会议系统在会议室进行回合。主治创伤的人、居民、研究员、护士、执业护士和药剂师都可以从患者床边观看实时视频流。他们可以在监视器上看到生命体征，查看呼吸呼吸机上的设置，和/或查看患者的伤口。视频会议允许远程查看者与床边的临床医生进行双向通讯。

用于创伤教育的远程医疗：一些创伤中心正在使用视频会议技术向全球的医院和医疗服务提供者提供创伤教育讲座。每个讲座均提供基本原理，xxx手知识和基于证据的方法，用于对已建立的临床实践标准进行严格的分析，并与较新的高级替代方法进行比较。各个站点根据位置，可用人员和可用资源进行协作并共享其观点。

创伤手术室中的远程医疗：创伤外科医师能够使用视频会议从远程位置观察并咨询病例。此功能使参加者可以实时查看居民。远程医生可以控制摄像机（摇摄、倾斜和缩放）以获得最佳手术角度，同时提供专业知识，以便为患者提供最佳护理。

主要发展在政策中

远程医疗是卫生保健提供的一种现代形式。远程医疗通过使用包括无线通信方法的现代电信系统摆脱了传统的医疗保健提供方式。传统卫生通过政策立法，以确保从业者和患者的安全。因此，由于远程医疗是一种新型的医疗保健提供方式，目前正在卫生部门中迅速发展，因此许多组织已开始将远程医疗的使用立法纳入政策。在新西兰，医学委员会在其网站上发表了有关远程医疗的声明。这说明医学委员会已经预见了远程医疗对卫生系统的重要性，并已开始将远程医疗立法与从业人员一起引入政府。

过渡到主流

远程医疗服务的传统用途已用于专科治疗。但是，已经发生了范式转换，远程医疗不再被视为专业服务。这一发展确保了许多接入障碍的消除，因为医疗专业人员能够使用无线通信技术来提供医疗保健。这在农村社区很明显。对于生活在农村社区中的个人，专家护理可能会有些距离，尤其是在下一个主要城市。远程医疗消除了这一障碍，因为医疗专业人员可以通过使用无线通信技术进行医疗咨询。但是，此过程取决于双方都可以访问Internet。

远程医疗允许在医师就诊之间对患者进行监视，从而可以改善患者的健康状况。远程医疗还允许患者访问其本地无法获得的专业知识。这种远程患者监视功能使患者可以在家里待得更长时间，并有助于避免不必要的住院时间。从长远来看，这可能会减少医疗保健系统的负担和资源消耗。

技术进步

无线通信设备的技术进步是远程医疗的一项重大发展。[90]这使患者可以自我监测他们的健康状况，而不必太依赖医疗保健专业人员。此外，患者会更愿意保留其治疗计划，因为他们投入了更多资金并参与了整个过程，因此可以共享决策。技术进步还意味着医疗保健专业人员能够使用更好的技术来治疗例如外科手术中的患者。远程医疗的技术发展对于改善医疗保健，尤其是医疗服务的提供至关重要，因为资源有限，而且人口老龄化寿命更长。

好处

远程医疗对偏远社区和偏远地区的患者可能是有益的，他们可以从遥远的医生或专家那里获得护理，而患者不必出门拜访他们。移动协作技术的最新发展可以使多个位置的医疗保健专业人员共享信息并像在同一地点一样讨论患者问题。通过移动技术进行的远程病人监视可以减少门诊就诊的需要，并可以进行远程处方验证和药物管理监督，从而有可能显着降低整体医疗费用。对于行动不便的患者（例如患有帕金森氏病的患者），也可能是更可取的。远程医疗还可以通过允许工人观察其领域的专家并更轻松地共享最佳实践来促进医学教育。

远程医疗还可以消除患者和医务人员之间传染病或寄生虫的可能传播。在考虑MRSA的情况下，这尤其是一个问题。此外，某些在医生办公室感到不舒服的患者可能会更好地进行远程治疗。例如，可以避免白大褂综合症。也需要考虑到家中有家的病人，否则需要救护车将他们送到诊所。

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